近年來，環(huán)保專項整治工作在各個行業(yè)全面展開，一經(jīng)查處，行政處罰普遍較重，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦是如此。鑒于此，筆者通過威科先行法律信息庫輸入關(guān)鍵詞“醫(yī)院”“生態(tài)環(huán)境局”“2022”，可檢索案例102件，經(jīng)整理有效案例88件，具體整理如下：

一、基本情況

1、醫(yī)院分布

從圖1可知，公立醫(yī)院有34件，民營醫(yī)院有54件，分別占案件總數(shù)的38.63%、61.36%。雖然民營醫(yī)院行政處罰案件數(shù)高于公立醫(yī)院，但公立醫(yī)院和民營醫(yī)院均應(yīng)在環(huán)保行政監(jiān)管方面引起重視。

2、違法行為

                                                    表1 醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保行政違法行為及處罰情況

        從表1可知，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保行政處罰常用的法律規(guī)范有：《中華人民共和國水污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《排污許可管理條例》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國大氣污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理辦法》、《中華人民共和國土壤污染防治法》。其中，排名前十位的違法行為涉及行政處罰的高頻法條如下表2。

     同時，從表1也可知，行政處罰額度較高的違法行為主要表現(xiàn)為排污（未取得排污許可證、排污超標(biāo)、未自行監(jiān)測）、輻射安全（未取得輻射安全許可證、新建、擴建、改建放射設(shè)備設(shè)施未重新申領(lǐng)許可證、有效期屆滿未延續(xù)）、建設(shè)項目（未依法報批建設(shè)項目環(huán)境影響報告書、報告表，擅自開工建設(shè)的，需要配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施未建成、未經(jīng)驗收或者驗收不合格，建設(shè)項目即投入生產(chǎn)或者使用）、危險廢物（未制定管理計劃、未按國家標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范處置、未建臺賬并如實記錄的）、土壤污染狀況調(diào)查。88例行政處罰案件中，因未取得排污許可證排放污染物受到行政處罰最高罰款為60萬元，排污超標(biāo)行政處罰多為10萬元，而最高罰款為38.6萬元，需要配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施未建成、未經(jīng)驗收或者驗收不合格最高罰款為28萬元，危險廢物案件中因未對化糞池污泥建立危險廢物管理臺賬的罰款最高為36.38萬。

二、行政處罰類型分析

    從圖2可知，88例醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保行政處罰案件中，主要涉及通報批評、警告、罰款、沒收違法所得四類行政處罰。

    首先，88例行政處罰案件以罰款為主，有81件，占總案件數(shù)的92.05%，且其中有9例案件也涉及沒收違法所得，而部分案件行政罰款金額與違法所得金額相關(guān)，如C型臂機裝置在未申請領(lǐng)取輻射安全許可證的情況下投入使用，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第五十二條“違法所得不足10萬元的，處以1萬元以上10萬元以下的罰款”規(guī)定，而受到?jīng)]收違法所得人民幣1755元并對未備案行為處以罰款人民幣17000.00元的行政處罰。

     其次，不予行政處罰的3件，有2件涉及未取得排污許可證和排污超標(biāo)，且均發(fā)生于深圳，并適用《深圳經(jīng)濟特區(qū)生態(tài)環(huán)境保護條例(2021修訂)》規(guī)定及相關(guān)行政處罰裁量實施標(biāo)準(zhǔn)，考慮與地區(qū)立法權(quán)和發(fā)展實際有關(guān)。另一件涉及未取得輻射安全許可證，但適用《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條第一款，考慮與違法行為輕微和沒有造成危害后果或初次違法且危害后果輕微并及時改正有關(guān)，即踐行首違不罰的立法要旨。同時，也與該醫(yī)院環(huán)境違法行為沒有主觀故意而且整改態(tài)度積極且為支持全市疫情防控而承擔(dān)全市疫情防控工作相關(guān)，從而被免于處罰。

     再次，3例警告案件，涉及的醫(yī)院均因未按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第十二條第一款的規(guī)定,于2022年1月31日前提交上一年度的放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告，而受到警告處罰。

   最后，雖然88例環(huán)保行政處罰案件中，并未涵蓋行政處罰全部類型，但相關(guān)責(zé)任條款涉及吊銷許可證、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、責(zé)令關(guān)閉等內(nèi)容。且部分案件實行雙罰制，即機構(gòu)和單位負(fù)責(zé)人或主管人員均受到行政處罰，例如，某醫(yī)院DSA應(yīng)用項目于2016年7月份開始安裝，9月份安裝完畢，2017年2月份投入使用，未依法獲得環(huán)評審批；DSA應(yīng)用項目需要配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施已經(jīng)建設(shè)，但未經(jīng)驗收；未取得輻射安全許可證。后于2022年1月15日被環(huán)境保護行政部門處人民幣340000元的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員處人民幣80000元的罰款；并沒收違法所得人民幣74648元，共計49.4648萬元。該案中，涉事單位和直接負(fù)責(zé)的主管人員均受到了行政處罰，而案件所涉建設(shè)項目存在三類違法行為，并受到不同法律規(guī)定約束，故在實務(wù)中需對環(huán)保相關(guān)法律規(guī)定進行體系化理解和適用。

三、規(guī)范建議

（一）轉(zhuǎn)變觀念，高度重視院內(nèi)環(huán)保工作。

   從立法角度看，環(huán)保相關(guān)法律規(guī)范在近幾年不斷得到修訂和完善，加上環(huán)保行政監(jiān)管政策相繼實施，醫(yī)療機構(gòu)涉及的建設(shè)項目和大型醫(yī)療設(shè)備，特別是與放射相關(guān)的裝置和設(shè)備以及醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物，均面臨環(huán)境保護強監(jiān)管態(tài)勢，而實踐中，公立醫(yī)院因環(huán)保受到行政處罰的案件并不少見。鑒于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要和內(nèi)部風(fēng)險控制避免或降低損失目的，應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，高度重視院內(nèi)環(huán)保工作。

（二）依法治院，加強院內(nèi)環(huán)保合規(guī)建設(shè)。

  依法治院，是我國依法治國精神在社會治理過程中的具體延伸或表現(xiàn)，而醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)建設(shè)便是依法治院理念的集中體現(xiàn)，環(huán)保是醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)合規(guī)建設(shè)的重要一環(huán)，與其醫(yī)療服務(wù)活動相輔相成，是醫(yī)療質(zhì)量安全的重要保障。因此，從醫(yī)療機構(gòu)環(huán)保合規(guī)建設(shè)角度看，可從以下三個方面展開：（1）加強環(huán)保法律規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，可邀請環(huán)保行政執(zhí)法專家、法律顧問或律師來院或線上培訓(xùn)，對院內(nèi)環(huán)保合規(guī)建設(shè)提供專業(yè)指導(dǎo)，防范相關(guān)法律風(fēng)險。（2）建立環(huán)保合規(guī)體系，完善相關(guān)工作流程，特別是周期性管理，同時，納入相關(guān)科室或部門績效或年終述職考核。（3）設(shè)立專門工作小組，統(tǒng)籌院內(nèi)環(huán)保工作，將辦公室設(shè)在相關(guān)的職能科室，避免沒有統(tǒng)籌主體或職責(zé)交叉，出現(xiàn)推諉或遺漏相關(guān)重要事項，導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂造成醫(yī)院損失或受到行政處罰。同時在明確崗位職責(zé)或定責(zé)到人，包括崗位職責(zé)和行政責(zé)任。（4）完善院內(nèi)環(huán)保管理制度，可結(jié)合業(yè)務(wù)場景，根據(jù)環(huán)保相關(guān)法律規(guī)定，實施分類管理，如醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物、影像以及建設(shè)項目，部分項目屬于周期性管理，需按規(guī)定在開工建設(shè)或使用前取得許可或驗收合格手續(xù)，并在項目運行過程中加強自查或監(jiān)測，做好相關(guān)記錄，并妥善保管，按時提交執(zhí)行報告等。（5）建立環(huán)保管理臺賬，形成專項檔案，妥善保管紙質(zhì)材料，做好電子備份。

（作者：劉春林律師，四川閏則律師事務(wù)所）